痔疮手术后晕厥是怎么回事?如何预防?痔疮手术后头晕的常见原因有三种:一种是手术中麻醉药略微或相对过量或对麻醉药轻度过敏,这种头晕发生在手术过程中或手术结束后。所谓麻醉药的相对过量,是指麻醉药的使用在安全剂量范围内,但患者体重过轻或体质过弱、耐受性过差,或麻醉药配比浓度偏大,使麻醉药显得“超量”;第二种常见手术后晕厥的情况发生在卧床观察期间下床行走时;第三种情况是临厕下蹲后起立时。这后两种情况又叫体位性低血压,是由于平卧或下蹲起立时血液一时不能上达头部,使大脑暂时性缺血缺氧,故头晕甚至知觉短暂丧失而摔倒。出现手术后晕厥时不要紧张和害怕,不管是哪种情况,首先是要镇静,患者取平卧位。属第一种情况由医生根据情况处理。属后两种情况者,平卧、头低脚高位,松解领扣,昏厥者要监测血压、脉搏、呼吸等生命体征。若只是头晕,而神志清醒,则需平躺休息,此时能饮一些温糖水或热茶水则更好。预防手术后晕厥的方法:手术时麻醉药严格控制用量及浓度,用利多卡因作局麻,其浓度最好小于1%。患者在平卧时,不要过猛起床,可先取坐位,然后缓慢起立;手术后初次上卫生间一定要有人陪同。痔疮手术后每天排便都有少量出血是否正常?新鲜的肉芽组织生长时非常娇嫩,排大便时由于粪便的摩擦会有少量的出血,有时,由于用卫生纸擦拭也会引起创面渗血。在痔手术后10天以内出现上述情况,可以说完全属于正常,患者不要惊慌害怕,以为是痔疮手术没做成功,或是又复发,千万不要自己给自己增加思想负担和精神压力,而是要继续坚持换药,随着创面的逐渐愈合,一般在手术后10天就很少再有出血现象了。 如果手术后出血量多,呈滴血或射血状态,那是不正常的,要敢快告诉医生,由医生根据情况处理。痔疮手术后排尿困难是怎么回事?痔疮手术后出现排尿困难甚至排不出来的现象是有的,其原因大致有四个:(1)手术后疼痛所致,因为肛门神经与泌尿系统神经同起于第4骶神经,二者神经纤维相混合,故痔疮手术后肛门疼痛可反射性地引起尿道括约肌痉挛导致排尿困难。(2)是麻醉药物的作用,麻醉药物在局部过量,浸润到会阴体附近,泌尿神经吻合支受影响,膀胱逼尿肌张力下降,结果出现排尿困难。(3)是前列腺增生,男性患者平素有前列腺良性增生,再因手术后疼痛,交感神经兴奋,使前列腺平滑肌收缩,对后尿道的动力性梗阻增加,导致排尿困难。(4)是痔手术后肛门或肠腔内敷料填塞过多,压迫尿道,使排尿困难。那么该如何处理呢?作为医生,要想避免肛肠手术后患者出现排尿困难,手术前要掌握好麻醉药物的用量,手术后伤口敷料不应填塞过多。作为患者,手术后一旦出现排尿困难,不要惊慌和害怕,采取以下方法往往很有效:用热水袋敷小腹和肛门会阴部,同时在脐下小腹正中部用手指尖垂直向下按压片刻,当产生尿意感时即去排尿,在排尿时最好拧开水龙头,用水流声的刺激,造成条件反射,增加排尿感。如此处置,一般都能排出小便。 假如用了上述办法仍排不出小便,就只有到医院去处置。或肌内注射新斯的明注射液0.5-1毫克,或采取导尿的方法。本文系寇玉明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者术后出院,往往有很多疑问。现将一些注意事项发表在这,便于患者查看:1、出院后,以每日清晨排便一次最佳,便后中药坐浴熏洗。其中坐浴,我个人更强调坐浴,将患处浸泡在药水中5-10min。坐浴的温度控制在40℃左右,不可过热或过凉。2、排便日一次最好,不过2次也可以。以正常成形便最好。千万不要误认为保持大便不成形就是最好的。还有部分患者因惧怕创面“撑开”,不敢用力排便,导致大便总有排便不尽感,造成大便堆积,产生肛门坠胀不适感,反复蹲厕所,反而影响创面生长,造成局部创面水肿,疼痛。3、肛肠术后患者饮食,不要使用刺激性食物,要注意饮食结构,适量进食高纤维饮食病适量的运动。4、因为组织生长较慢,一般复诊3-7天,主要是方便把握创面生长趋势,及时发现问题,不必要每天来医院换药治疗。以上是我个人的意见,仅供广大患者参考,具体还要结合病情和主刀医师的意见。本文系洪子夫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着国家二胎政策的全面放开,越来越多的经产妇加入到了怀孕的大军,这些女性由于前次生育的原因,多数患有混合痔,在怀孕期间,由于盆腔压力增加,出现痔疮水肿、脱出、血栓、疼痛等症状,而且由于在孕期,很多药物都不能使用,病人往往非常痛苦,在孕期痔疮发作了该怎么办?对于病人、对于医生都是一个艰难的选择?在临床工作中,一般来讲,我会推荐病人使用:温盐水坐浴、硫酸镁湿敷,这种治疗没有副作用,对胎儿没有影响,但是疗效也比较差。目前在临床常用的痔疮药物,没有明确的可以孕妇使用药物,现在把常用的一些痔疮口服和局部使用药物的列出来,供大家选择使用。常用口服痔疮药物:1.迈之灵:含有欧洲马栗树籽提取物,没有提是否可以被孕妇使用,但是没有提孕妇忌用;2.消脱止:为草木犀流浸液片,其说明书中说“没有实验证据表明该药可能会引起胚胎致病或胎儿畸形以及影响新生儿形态学改变和发育,但是正如所有药物一样,妊娠初期应谨慎使用”,没有提是否可以被孕妇使用,但是没有提孕妇忌用;3.地奥司明:对孕期和哺乳期用药有如下说明:“妊娠期妇女用药:动物实验并未显示有任何致畸作用;进一步而言,到目前为止,对人类尚无有害作用的报告;分娩:尚缺乏详细的研究资料。哺乳期妇女用药:虽然尚无有关药物随母乳分泌的资料,但治疗期间不推荐母乳喂养。”没有提是否可以被孕妇使用,但是没有提孕妇忌用。常用栓剂:1.九华痔疮栓:孕妇禁用。2.马应龙痔疮栓:孕妇慎用。哺乳期妇女禁用。3.太宁栓:为复方角菜酸酯栓,说明书上说:“妊娠及哺乳期间的用药应先告知您的医生。”没有提是否可以被孕妇使用,但是没有提孕妇忌用。常用膏剂:1、太宁膏:说明书说:“孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用,儿童必须在成人监护下使用。”没有说能用还是不能用。2、马应龙痔疮膏:说明书说:“孕妇慎用或遵医嘱,”没有说能用还是不能用。总之,目前没有一个药物明确在孕妇是可以使用的。对于通过坐浴、湿敷无效或者疼痛明显,影响生活质量者,可以考虑做手术,但是手术宜行简单的血栓剥离或者水肿减压,不要为了强调远期疗效做太彻底的手术,孕期手术的目的是缓解疼痛症状,提高生活质量,远期疗效不应该作为一个主要考虑的因素。本文系金黑鹰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。